Mosquito da Dengue Crédito: Agência Brasil
Popularmente conhecido como dengue hemorrágica, o agravamento da dengue
se caracteriza por uma queda acentuada de plaquetas – fragmentos celulares
produzidos pela medula óssea que circulam na corrente sanguÃnea e ajudam o
sangue a coagular – e que geralmente leva ao extravasamento grave de plasma. O
termo dengue hemorrágica, na verdade, deixou de ser usado pela Organização
Mundial da Saúde (OMS) em 2009, uma vez que a hemorragia, nesses casos, nem
sempre está presente.
De acordo com as diretrizes publicadas pela OMS, as autoridades
sanitárias atualmente distinguem as infecções basicamente entre dengue e dengue
grave. Enquanto os casos de dengue não grave são subdivididos entre pacientes
com ou sem sinais de alerta, a dengue grave é definida quando há vazamento de
plasma ou de acúmulo de lÃquidos, levando a choque ou dificuldade respiratória.
Pode haver ainda sangramento grave e comprometimento de órgãos como fÃgado e
até mesmo o coração.
A OMS diz que, de 2009 em diante, a magnitude do problema da dengue no
mundo aumentou de forma dramática, além de se estender, geograficamente, a
muitas áreas anteriormente não afetadas pela doença. A avaliação da entidade é
que a dengue foi e permanece sendo, ainda hoje, a mais importante doença viral
humana transmitida por artrópodes – grupo de animais invertebrados que inclui o
mosquito Aedes aegypti, transmissor da doença.
Atualmente, a classificação de gravidade clÃnica para a dengue definida
pela OMS e seguida pelo Ministério da Saúde no Brasil é a seguinte:
Dengue sem sinais de alarme
Nesses casos, o paciente apresenta febre geralmente por um perÃodo de 2
a 7 dias acompanhada de duas ou mais das seguintes manifestações clÃnicas:
náusea ou vômitos; exantema (erupção cutânea); dor de cabeça ou dor atrás dos
olhos; dor no corpo ou nas articulações; petéquias (manchas avermelhadas de
tamanho pequeno); e baixos nÃveis de glóbulos brancos no sangue.
Dengue com sinais de alarme
Qualquer caso de dengue que apresente um ou mais dos seguintes sinais
durante ou preferencialmente após a queda da febre: dor abdominal intensa e
sustentada ou sensibilidade no abdômen; vômito persistente; acúmulo de
lÃquidos; sangramento de mucosas; letargia ou inquietação; hipotensão postural
(pressão arterial baixa ao levantar-se da posição sentada ou deitada); aumento
do fÃgado; e aumento progressivo do hematócrito (porcentagem de hemácias no
sangue), com queda na contagem de plaquetas.
Dengue grave
Qualquer caso de dengue que apresente uma ou mais das seguintes
manifestações clÃnicas: choque ou dificuldade respiratória devido a
extravasamento grave de plasma dos vasos sanguÃneos; sangramento intenso; e
comprometimento grave de órgãos (lesão hepática, miocardite e outros).